本文摘要：2月29日，《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎(COVID-19)牵头考察报告》对外公布。

2月29日，《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎(COVID-19)牵头考察报告》对外公布。　　2月16日至24日，中国-世卫的组织牵头专家考察组的25位专家，到中国四个省份实地考察了定点医院、方舱医院、基层社区，还包括涉及部门，还有疾触机构等，考察报告于昨天公布。　　报告对新冠肺炎的动物本源、传播途径、传播特征、传播模式、症状、病例产于、人群特征、疾病进程、病死率等多个方面作出近期辨别。　　基金君根据报告全文整理出有以下十大要点内容。

　　1、新的冠系动物源性病毒，中间宿主仍未查明　　中国新冠肺炎实验室发病病例发作时间曲线表明，病例数在1月10日至22日期间很快减少，1月23日至27日报告病例超过高峰并渐趋陡峭，此后维持了急剧上升的趋势，只有2月1日值得注意经常出现高峰。　　例如在武汉一家大型综合医院，痉挛门诊就医人数从1月下旬高峰期的500人/下起至2月中旬平均值50人/天。　　生物信息学分析表明，新型冠状病毒(nCoV-19)具备冠状病毒家族的典型特征，归属于β-冠状病毒。对nCoV-19的全基因组序列和有数的其他β-冠状病毒的全基因组序列展开一致性核对后表明，该病毒与蝙蝠装载的SARS样冠状病毒RaTG13株全基因组亲缘关系最近，同源性为96%。

　　根据风行曲线、已公开发表文献以及本次湖北武汉、广东(深圳和广州)、四川(成都)和北京的现场实地考察，牵头考察组得出结论实地考察结果，新冠肺炎病毒是一种动物源性病毒。目前的全基因组基因序列系统演化分析结果显示，蝙蝠或许是该病毒的宿主，但中间宿主仍未查明。　　新冠肺炎病毒是一种动物源性病毒。

目前的全基因组基因序列系统演化分析结果显示，蝙蝠或许是该病毒的宿主，但中间宿主仍未查明。　　在武汉找到的早期病例被指出是通过动物传染到人的途径病毒感染，截至2月25日，仍未查明动物来源。

　　而中国早已在此次疫情动物本源的三个最重要领域积极开展工作：对武汉2019年12 月发作病例积极开展早期调查；对华南海鲜批发市场及其他市场展开环境取样；对华南海鲜批发市场贩卖的野生动物的来源和种类以及市场重开后这些动物的下落积极开展详尽调查。　　2、不指出空气传播是主要传播方式　　新冠肺炎在无防水下通过飞沫和密切接触在感染者和被感染者之间再次发生传播。尚不新冠肺炎空气传播的报告，且根据现有证据，也不指出空气传播是主要传播方式。

　　但在医疗机构中或可不存在因医疗操作者产生气溶胶而再次发生空气传播的有可能。粪便摄入已在一些患者中获得证实，少数病例粪便中还找到了活病毒，但根据现有证据，粪-口传播或许并不是新冠肺炎传播的主要传播方式，其在新冠肺炎病毒传播中的地位和起到仍待具体。

　　3、人际传播主要在家庭中再次发生　　报告指出，在中国，新冠肺炎的人际传播主要在家庭中再次发生。牵头考察组从聚集性病例调查和一些家庭传播案例研究中，取得了一些省份家庭成员间持续传播的详细信息。　　信息表明，广东和四川省报告的 344 起聚集性病例中共牵涉到1308 事例病例(两省总病例数为1836事例)，其中78%-85%聚集性病例再次发生在家庭成员中。

　　报告还称之为，家庭成员内传播的研究正在展开中，但广东的可行性研究结果估算家庭成员二代续发率大约为 3-10%。　　4、1%-5%的防空者后来被实验室发病　　中国采行了极力冷静的措施对新冠肺炎病例和密切接触者展开证实和跟踪。例如，武汉有多达1800个流行病学调查小组，每组最少5人，每天对成千上万的密切接触者展开跟踪。正是通过艰苦卓绝的工作，使得证实的密切接触者中绝大多数都被跟踪到并已完成了医学观察。

1%-5%的密切接触者后来被实验室临床为新冠肺炎病例。　　例如： 截至2月17日，在深圳市2842名已证实的密切接触者中，已跟踪到2842人(100%)，其中2240人(72%)完结了医学观察。在密切接触者中，88人(2.8%)后来被证实病毒感染了新型冠状病毒。

截至2月17日，在四川省25493名已证实的密切接触者中，已跟踪到25347人(99%)，其中23178人(91%)结東了医学观察。　　在密切接触者中，0.9%的人后来被证实病毒感染了新型冠状病毒。

載至2月20日，在广东省9939名已证实的密切接触者中，已跟踪到9939人(100%)，其中7765人(78%)完结了医学观察。在密切接触者中，479人(4.8%)后来被证实病毒感染了新型冠状病毒。　　5、新冠肺炎人人不易感　　由于新冠肺炎病毒是一种新发现的病原体，人群广泛缺少免疫力。根据目前在中国仔细观察到的流行病学特征，完全人人不易感，尽管有可能不存在易感性减少的危险性因素，但还必须更进一步研究，具体病毒感染后否具备免疫力。

　　6、重症和丧生高危人群为年龄60岁以上　　多数病毒感染新冠肺炎病毒的患者为轻症并可康复。大约80%的实验室发病病例为轻症和普通型，还包括无肺炎或肺炎患者，13.8%的患者为重症，不存在呼吸困难、排便频率≥30 次/分钟、血氧饱和度≤93%、动脉血氧分压/排出氧浓度比 50%，6.1%的患者为危重型(呼　　吸食中风、脓毒性休克和/或多器官功能障碍/中风)。有数无症状病毒感染的报告，但多数在报告时无症状的病例随后不会经常出现症状。

确实的无症状感染者的比例尚能不具体，但比较较少见，也不是传播的主要驱动因素。　　新冠肺炎患者一般来说在病毒感染后平均值5至6天(平均值潜伏期5至6天，范围1至14天)经常出现轻度呼吸道症状和痉挛等症状，多数患者为轻症可康复，重症和丧生高危人群为年龄60岁以上，以及患上高血压、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和癌症等基础性疾病者。儿童病例或许很少且病情较重，19 岁以下病例大约占到总报告病例的 2.4%。极少数19岁以下病例发展为重症(2.5%)或危重症(0.2%)。

　　7、重症亲率13.8%，细病死率3.8%　　截至2月20日，55924 事例实验室发病病例中有2114事例丧生(细病死率[CFR]为 3.8%)(录：其中包括部分由临床临床病例转换成的发病病例)。细病死率因地区和传播强度而异(武汉5.8%，中国其他地区0.7%)。

在中国，疫情频发早期的细病死率较高(1月1日至10日间发作的病例，细病死率为 17.3%)；随着时间推移，2月1日之后发作病例的细病死率降到 0.7%。　　病死率随年龄快速增长而减少，80岁以上者病死率最低(21.9%)。男性病死率低于女性(分别为 4.7%和 2.8%)。

卸任人员在各职业人群中病死率最低，为 8.9%。无合并症的患者病死率为 1.4%，有合并症的患者病死率明显升高(拆分心血管疾病患者为 13.2%，糖尿病为 9.2%，高血压为 8.4%，慢性呼吸道疾病为 8.0%，癌症为 7.6%)。

　　根据现有数据，从全国来看，从发作到实验室发病的中位时间从 2020 年 1 月初的 12 天(8-18 天)延长到 2 月初的 3 天(1-7天)。在武汉，则分别为 15 天(10-21 天)和 5 天(3-9 天)。　　根据能用的可行性数据，从发作到临床康复的中位时间，轻症大约为2周，重症或危重症大约为3-6周。

可行性数据指出，从发病到进展为经常出现氧气等重症的时间为1周。丧生患者中，发作到丧生的时间范围为2-8周。　　8、许多医务人员病例有可能是在家庭内病毒感染的　　对于医疗机构和其他堵塞场所再次发生的疫情，报告中回应“目前还不确切这些场所和人群在传播中的起到，但或许并不是疫情蔓延的主要驱动因素”。　　截至2020年2月20日，全国476家医院报告了2055起医务人员病毒感染新冠肺炎实验室发病病例，大多数(88%)来自湖北。

牵头考察组得知，大多数医务人员病毒感染是再次发生在武汉疫情频发早期，当时应付这种新的疾病的物资和经验更为缺少。　　此外，流调表明，许多医务人员病例有可能是在家庭内而非医院病毒感染的。湖北以外地区的医务人员病毒感染很少闻(246事例，全国医务人员病毒感染总数2055事例)，流调表明大多数病例有家庭发病病例曝露史。

牵头考察组还注意到，中国仍然非常重视医务人员的病毒感染防治。医务人员监测数据表明，疫情早期病毒感染风险最低，这些信息早已用作修改完备政策，提升医务人员病毒感染防水。　　9、中国为全球获取最重要经验　　报告认为，面临这种前所未有的病毒，中国采行了历史上最勇气、最灵活性、最大力的防控措施，为全球应付新冠肺炎获取了最重要经验。

　　牵头考察组指出，中国采行了极力冷静的措施对新冠肺炎病例和密切接触者展开证实和跟踪。例如，武汉有多达1800个流行病学调查小组，每组最少5人，每天对成千上万的密切接触者展开跟踪。

正是通过艰苦卓绝的工作，使得证实的密切接触者中绝大多数都被跟踪到并已完成了医学观察。　　考察组认为，全球应付措施及下一步工作，要认识到新型冠状病毒是一种新的经常出现的病原体，传染性强劲、传播速度慢，在任何环境下都会对公共卫生问题及经济社会影响。它既不是SARS，也不是流感，仅有根据未知的这两种病原体来建构对病毒的了解并制订防控措施不存在风险，尚能足以制止传播、增加疾病、挽回生命。

　　10、公众不应积极参与疫情防控　　报告对公众明确提出了以下建议：　　认识到新冠肺炎是一种全新经常出现的令人注目的传染性疾病，但只要采行准确的应付措施，疫情频发就可以获得掌控，患者大都需要康复；　　立刻采行并实施尤为严苛的预防措施，勤洗手，咳嗽或腹痛时掩住口鼻；　　时时注目新冠肺炎及其体征和症状(如痉挛、干咳)的近期信息，大大调整应付策略；　　人人作好打算，通过各种方式积极参与到疫情防控中来，严苛维持“社交距离”，希望协助老年人等高危人群。

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